史继新 专家工作室
咨询者：zhxqedu
咨询标题：松果体瘤手术 伽玛刀手术后 病情诊断
咨询内容：史教授，您好！请救救我的孩子！ 郑威今年十岁,2007年1月23日头痛,恶心,呕吐;1月30日在西安交通大学医学院第一附属医院做CT结果是: 双侧大脑半球对称,饱满. 松果体区可见1.5x1.2cm钙化影,第三脑室及侧脑室均匀扩大.中线结构居中.MRI确诊为脑松果体区生殖细胞瘤;梗阻性脑积水。 2007年1月31日在西安交通大学医学院第一附属医院做伽玛刀手术. 2007年6月1日到西安交大附属医院做了MRI复查结果:松果体体积增大,大小约为1.2cm×1.0cm×1.1cm,增强扫描呈均匀质显著强化,余未见明确异常强化灶. 9月25日做MIR检查结果显示，松果体区可见一异常强化灶，强化欠均匀，大小约为2.4cm×1.6cm×2.7cm，余未见明确异常强化灶，两侧侧脑室及第三室明显扩张，中线结构居中，小脑及脑干未见异常。诊断意见：系“松果体瘤γ-刀术后”，现片示：与2007-6-1相比，病灶体积较前增大，并出现脑积水征象；九月26日进行了第二次伽玛刀手术，十月26日做CT复查，病情得到控制。 咨询神经外科专家有两种治疗方案：一是外科手术，一是继续做γ-刀术； 我是陕西镇安中学的教师，孩子的妈妈现在已下岗，我们急切的求您给孩子诊断后，能有现在的最好的治疗方案。救救可爱的孩子一命！感谢您的大恩大德。 以下是详细治疗情况；附件有检查拍片，供参考。 郑威今年十岁,2007年1月23日头痛,恶心,呕吐; 1月30日在西安交通大学医学院第一附属医院做CT结果是: 双侧大脑半球对称,饱满. 松果体区可见1.5x1.2cm钙化影,第三脑室及侧脑室均匀扩大.中线结构居中. 结论是:1.生殖细胞瘤,进一步做MRI确诊为脑松果体区生殖细胞瘤;2,脑积水 . 1月31日在西安交通大学医学院第一附属医院做伽玛刀手术. 3月1日做CT复查, 效果很好,不用做引流手术. CT复查结果: 松果体区可见大小约1.1cm 高密度影, 边缘尚清,余脑实质内未见明显异常密度影, 脑沟, 裂不宽, 中线居中. 2007年6月1日到西安交大附属医院做了MRI复查, 检查结果:MR增强示:松果体体积增大,大小约为1.2cm×1.0cm×1.1cm,增强扫描呈均匀质显著强化,余未见明确异常强化灶. 诊断意见:系"松果体肿瘤γ-刀手术后",现片示:与2007-1-31相比,病灶体积明显减小,病情减轻. 主治医生建议做全脑放疗, 暑假期间我带孩子去做放疗时, 放疗主治医生建议孩子太小,放疗副作用大, 可以考虑做第二次伽玛刀手术, 九月二十四日做CT复查, 瘤体增大, 有脑积水出现, 九月25日做MIR检查结果显示，松果体区可见一异常强化灶，强化欠均匀，大小约为2.4cm×1.6cm×2.7cm，余未见明确异常强化灶，两侧侧脑室及第三室明显扩张，中线结构居中，小脑及脑干未见异常。诊断意见：系“松果体瘤γ-刀术后”，现片示：与2007-6-1相比，病灶体积较前增大，并出现脑积水征象； 九月26日进行了第二次伽玛刀手术,主治医生建议还要做引流手术，短短三个月瘤体成倍增大， 上帝呀!保佑我的孩子, 战胜病魔, 走向健康!…… 我的E-MAIL: ZHXQEDU@126.COM 电话：13038517887 09145580682 QQ号：290724110 尊敬的教授帮我出出主意，我该怎么办呢？ 陕西省商洛镇安中学 郑学庆 2007-11-06